吡嗪酰胺片需注意肝功能监测、尿酸水平控制、过敏反应识别、药物相互作用规避、妊娠哺乳期禁忌等事项。

吡嗪酰胺可能引起药物性肝损伤，用药期间需定期检测ALT、AST等指标。出现食欲减退、黄疸或右上腹疼痛应立即就医。酗酒者、慢性肝病患者需谨慎使用，必要时联合护肝药物如谷胱甘肽、水飞蓟宾。

该药会抑制尿酸排泄导致高尿酸血症，可能诱发痛风急性发作。建议每日饮水2000ml以上，限制高嘌呤食物摄入。出现关节肿痛时可联用别嘌醇、苯溴马隆等降尿酸药物，避免与利尿剂合用。

用药初期可能出现皮疹、发热等过敏反应，严重者可发生Stevens-Johnson综合征。既往有异烟肼过敏史者更易发生交叉过敏，需立即停药并抗组胺治疗。用药前应详细询问过敏史。

与环孢素合用会增加肾毒性，与丙磺舒联用会升高血药浓度。抗酸剂影响吸收需间隔2小时服用，利福平可加速其代谢。糖尿病患者需注意该药可能干扰尿糖检测结果。

妊娠期使用可能导致胎儿血尿酸升高，哺乳期分泌至乳汁需暂停母乳喂养。儿童用药需按体重精确计算剂量，老年人应适当减量。肾功能不全者需调整给药方案，肌酐清除率＜30ml/min时禁用。

服用吡嗪酰胺期间建议保持低脂高纤维饮食，适量补充B族维生素。避免剧烈运动防止乳酸堆积，定期复查视力以防视神经炎。出现持续恶心、皮肤瘀斑或末梢神经炎症状时需及时复诊，治疗全程需配合异烟肼、利福平等药物组成联合化疗方案。