二甲双胍格列本脲片Ⅱ可通过改善胰岛素抵抗、促进外周葡萄糖利用、抑制肝糖原输出等方式控制血糖,适用于2型糖尿病患者的联合用药治疗。
该复方制剂结合二甲双胍与格列本脲双重作用。二甲双胍通过激活AMPK通路减少肝脏糖异生,格列本脲刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,两者协同降低空腹及餐后血糖。临床数据显示其糖化血红蛋白降幅可达1.5%-2%。
适用于饮食运动控制不佳的2型糖尿病患者,尤其合并肥胖或胰岛素抵抗者。禁用于1型糖尿病、肝肾功能不全、酮症酸中毒患者。用药前需评估肾功能,eGFR<45ml/min时需调整剂量。
复方制剂减少服药次数,提高依从性。相比单用二甲双胍,可额外降低糖化血红蛋白0.8%-1.2%。格列本脲的促泌作用能弥补部分患者胰岛素分泌不足缺陷,但需警惕低血糖风险。
常见胃肠道反应如腹泻、恶心多与二甲双胍相关,建议餐中服用。格列本脲可能导致低血糖,老年患者尤需注意。罕见乳酸酸中毒需立即停药,长期使用需监测维生素B12水平。
可与DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂等联用增强疗效。避免与磺脲类药物叠加使用以防严重低血糖。需定期监测血糖谱,根据结果调整剂量,配合糖尿病饮食及每周150分钟中等强度运动。
使用期间需保持每日碳水化合物摄入量稳定,推荐糙米、全麦面包等低GI主食,搭配深蹲、快走等运动。注意足部护理及血糖监测,出现持续高血糖或反复低血糖时需及时就医调整方案。长期用药者每3-6个月需复查肝肾功能及糖化血红蛋白。