前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。根据胎盘与宫颈内口的关系可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三类。
1、完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口。可能与子宫内膜病变、胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关,通常表现为妊娠晚期无痛性阴道流血、贫血等症状。需绝对卧床休息,避免剧烈活动,必要时行剖宫产终止妊娠。
2、部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口。多与多胎妊娠、既往剖宫产史相关,临床表现为反复阴道出血、胎位异常。建议左侧卧位休息,密切监测出血量及胎儿情况,出血量多时需紧急剖宫产。
3、边缘性前置胎盘:胎盘下缘到达宫颈内口但未覆盖。常见于高龄孕妇或多次流产史者,妊娠晚期可能出现少量阴道流血。需限制活动量,避免性生活,定期超声监测胎盘位置变化。
4、低置胎盘:胎盘附着于子宫下段但未达宫颈内口。多数无症状,部分孕妇可能出现轻微出血。建议避免提重物和长时间站立,28周后复查超声观察胎盘位置是否上移。
5、危险因素:多次刮宫、子宫手术史、多胎妊娠、高龄妊娠、吸烟等均可能增加前置胎盘发生风险。孕期需严格戒烟,控制体重增长,出现阴道流血立即就医。
前置胎盘孕妇应保持高蛋白饮食如鱼肉、鸡蛋,适量补充含铁食物如动物肝脏预防贫血。避免深蹲、弯腰等增加腹压的动作,每日进行温和的散步活动。注意会阴清洁,使用棉质内裤并勤更换,出现宫缩或出血需立即平卧并联系产科定期产检时需重点监测血红蛋白水平和胎儿生长发育情况。