肝功能不全指肝脏因各种原因导致其合成、代谢、解毒等功能受损的病理状态,可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起,可通过护肝治疗、病因控制、营养支持、并发症管理、肝移植等方式干预。
1、病毒性肝炎:乙型或丙型肝炎病毒感染是常见病因,可能与血液传播、母婴垂直传播等因素有关,通常表现为乏力、黄疸等症状。抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦、干扰素可抑制病毒复制,需配合定期监测肝功能。
2、酒精性肝病:长期过量饮酒导致肝细胞损伤,伴随肝区隐痛、食欲减退。戒酒是核心治疗,补充B族维生素和蛋白质有助于肝细胞修复,严重者需使用多烯磷脂酰胆碱等护肝药物。
3、药物性肝损伤:对乙酰氨基酚、抗结核药等可能引发肝细胞坏死。立即停用可疑药物并监测转氨酶,水飞蓟宾、甘草酸制剂可促进肝细胞再生,重症需血液净化治疗。
4、脂肪性肝病:肥胖或代谢异常导致脂肪沉积,表现为超声异常和轻度转氨酶升高。控制体重、增加有氧运动是关键,可选用奥利司他减重,合并糖尿病者需二甲双胍调控代谢。
5、自身免疫性肝病:免疫系统错误攻击肝细胞,常见于女性群体,伴随球蛋白升高。糖皮质激素联合硫唑嘌呤可抑制免疫反应,熊去氧胆酸能改善胆汁淤积症状。
肝功能不全患者需严格遵循低脂高蛋白饮食,每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白,限制动物内脏摄入;每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动;避免熬夜和自行服用中草药;定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声,出现腹水或意识改变需立即就医。肝硬化患者应每半年进行胃镜检查预防食管静脉曲张出血。