怀孕耻骨疼可能由激素水平变化、胎儿压迫、骨盆松弛、耻骨联合分离、既往损伤等原因引起，可通过物理治疗、骨盆带固定、适度运动、药物缓解、手术修复等方式治疗。

1、激素水平变化：妊娠期松弛素分泌增加导致韧带松弛，可能诱发耻骨区域牵拉性疼痛。建议通过热敷缓解肌肉紧张，避免长时间保持单一姿势，睡眠时用枕头支撑腿部减轻压力。

2、胎儿压迫：随着孕周增加，胎儿头部对耻骨联合产生机械性压迫。采用侧卧位休息可减少压迫，水中浮力训练能有效分散骨盆受力，每日进行凯格尔运动增强盆底肌支撑力。

3、骨盆松弛：孕期骨盆关节活动度增大可能超出代偿范围。使用专业骨盆矫正带提供外部支撑，练习瑜伽猫牛式改善关节稳定性，控制体重增长速率在每周0.5公斤以内。

4、耻骨联合分离：可能与多胎妊娠、巨大儿、产伤等因素有关，通常表现为翻身困难、行走跛行等症状。急性期需卧床制动，疼痛剧烈时可短期使用对乙酰氨基酚，超声引导下注射糖皮质激素能缓解炎症。

5、既往损伤：骨盆骨折或韧带旧伤在妊娠期易复发。物理治疗包括局部冲击波治疗和低频脉冲电刺激，严重功能障碍者需考虑产后行耻骨联合内固定术或韧带重建术。

孕期出现耻骨疼痛需注意补充钙质和维生素D，每日摄入奶制品300-500ml、深绿色蔬菜200g。避免提重物及爬楼梯，选择泳池行走等低冲击运动。疼痛评分超过4分或伴随排尿困难时应及时就诊，产后6周需复查骨盆超声评估恢复情况。