妊娠合并生殖器疱疹可能由母婴垂直传播、免疫抑制状态、病毒潜伏激活、皮肤黏膜屏障破坏、合并其他性传播感染等因素引起，可通过抗病毒治疗、剖宫产分娩、局部护理、免疫调节、新生儿监测等方式干预。

1、母婴传播风险：生殖器疱疹病毒可通过胎盘或产道感染胎儿，导致流产、早产或死胎。新生儿感染表现为皮肤疱疹、脑炎或全身播散性感染。妊娠晚期初次感染母婴传播率达30%-50%，复发感染风险降至3%。临床建议孕36周起每日口服阿昔洛韦抑制病毒复制，分娩时选择剖宫产避免经产道感染。

2、免疫抑制加重：妊娠期生理性免疫抑制状态易致疱疹病毒频繁复发。患者可能出现外阴疼痛性溃疡、腹股沟淋巴结肿大，复发频率较孕前增加40%。每周2-3次温水坐浴可缓解症状，必要时短期使用伐昔洛韦冲击治疗。合并HIV感染需同步进行抗逆转录病毒治疗。

3、病毒潜伏激活：既往感染HSV-2的孕妇中，70%会在妊娠期间出现病毒再激活。典型表现为外阴簇集性水疱伴灼热感，病毒释放期持续5-7天。孕20周后复发建议连续服用泛昔洛韦10天，保持患处干燥清洁，避免抓挠导致细菌继发感染。

4、皮肤屏障破坏：妊娠期外阴充血水肿使黏膜更易破损，病毒入侵风险增加。临床可见会阴部糜烂、排尿困难等症状。每日使用生理盐水冲洗后涂抹喷昔洛韦乳膏，穿着纯棉透气内衣。合并念珠菌感染需联用克霉唑栓剂。

5、混合感染可能：50%患者合并支原体或淋球菌感染，增加胎膜早破风险。实验室检查需包括HSV-PCR分型检测及宫颈分泌物培养。确诊混合感染时，阿奇霉素联合头孢曲松静脉给药7天，治疗期间监测胎心及宫缩情况。

妊娠合并生殖器疱疹患者应保证每日摄入200mg维生素C增强免疫力，避免进食辛辣刺激食物。孕晚期每周进行病毒PCR检测，选择有新生儿重症监护条件的医院分娩。产后6周内母婴需同步复查HSV抗体，母乳喂养前需确认无乳房疱疹病灶。新生儿出生后立即使用更昔洛韦眼膏预防眼部感染，密切观察有无发热或喂养困难等感染征象。