前列腺肥大可能由激素水平失衡、慢性炎症刺激、年龄增长、代谢异常、遗传因素等原因引起,通常表现为尿频尿急、排尿困难、尿流变细、夜尿增多、尿潴留等症状。
1、尿频尿急:前列腺增生压迫尿道导致膀胱敏感度增加,患者日间排尿次数超过8次,夜间超过2次。建议减少咖啡因摄入,定时排尿训练,避免过量饮水。
2、排尿困难:增大的前列腺造成尿道机械性梗阻,表现为排尿踌躇、尿线分叉。可进行盆底肌训练,温水坐浴缓解症状,严重时需采用经尿道前列腺电切术或激光汽化术。
3、尿流变细:尿道受压使最大尿流率降至15ml/s以下。推荐α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪,5α还原酶抑制剂如非那雄胺可缩小腺体体积。
4、夜尿增多:抗利尿激素昼夜节律紊乱导致夜间多尿。限制晚间液体摄入,抬高下肢改善静脉回流,必要时使用去氨加压素调节水平衡。
5、尿潴留:急性期需导尿处理,慢性患者可间歇性导尿。药物治疗包括M受体拮抗剂索利那新,严重者考虑前列腺动脉栓塞或开放摘除术。
日常需保持适度运动如快走、游泳,避免久坐压迫会阴。饮食注意补充番茄红素、南瓜籽等富含植物固醇的食物,限制辛辣刺激及酒精摄入。定期进行国际前列腺症状评分监测,当出现血尿、肾功能异常等并发症时需及时泌尿外科就诊。