胎儿巨膀胱多数情况下需要根据具体病因和严重程度决定是否引产。主要影响因素包括膀胱扩张程度、是否合并其他畸形、染色体异常风险以及孕周大小。
1、膀胱扩张程度：
轻度膀胱扩张前后径＜15mm可能为暂时性生理现象，可通过超声随访观察。中重度扩张＞15mm常提示下尿路梗阻，需评估肾功能损害程度。若出现进行性羊水过少或肾积水，预后较差。
2、合并畸形情况：
单纯性巨膀胱预后优于合并多发畸形者。需通过详细超声排查心脏、骨骼等系统异常。合并梅干腹综合征或染色体异常如18三体时，胎儿存活率显著降低。
3、染色体异常风险：
约30%巨膀胱胎儿存在染色体异常。建议进行羊水穿刺检测，尤其NT增厚或超声软指标阳性时。21三体、13三体等非整倍体异常会显著影响胎儿生存质量。
4、孕周影响因素：
孕早期发现的巨膀胱自然缓解率可达20%-40%。孕24周后持续存在的巨膀胱需警惕后尿道瓣膜等器质性病变。晚期妊娠合并严重羊水过少时，肺发育不良风险增加。
5、肾功能评估：
通过系列超声监测膀胱壁厚度、肾皮质回声及羊水量变化。胎儿尿液生化检查钠、钙、β2微球蛋白可预测肾功能。肾皮质囊肿或尿液电解质异常提示不可逆肾损伤。
建议多学科会诊评估胎儿预后，包括产科、超声科、遗传科及新生儿科对于明确存在致死性畸形或严重肾功能不全的胎儿，可考虑终止妊娠。单纯性梗阻病例可探讨宫内干预可能性，如膀胱-羊膜腔分流术。产后需准备新生儿重症监护及泌尿外科紧急处理方案，后尿道瓣膜患儿及时手术可改善预后。孕期保持均衡营养，避免焦虑情绪，定期进行超声监测和胎心监护。
