幽门螺旋杆菌感染治疗中，四联疗法通常优于三联疗法。四联疗法根除率更高，主要由于增加铋剂提高胃内局部杀菌效果、减少抗生素耐药风险、覆盖更广菌株谱、降低治疗失败率、缩短疗程至10-14天。
功能主治：适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奥美拉唑使用过量，会出现视物模糊、意识模糊、嗜睡、头痛、口干、颜面潮红、恶心及心动过速或心律不齐等症状。本药物不宜经过透析清除，如意外过量服用，应该立即处理。
1、根除率差异：
四联疗法根除率达85%-94%，显著高于三联疗法的70%-85%。铋剂在胃黏膜形成保护层，增强抗生素对幽门螺旋杆菌的渗透作用，尤其对克拉霉素耐药菌株效果更明显。国际共识马斯特里赫特VI指南已将铋剂四联疗法列为首选方案。
2、耐药性管理：
四联疗法通过铋剂直接杀菌和质子泵抑制剂调节胃酸双重机制，减少甲硝唑和克拉霉素的耐药问题。我国耐药监测显示，克拉霉素耐药率已达20%-50%，而铋剂几乎不产生耐药性，使四联方案更适合高耐药地区。
3、适应症范围：
四联疗法对既往治疗失败、伴有消化性溃疡或胃癌家族史患者更具优势。含铋剂方案能更好穿透胃黏膜生物膜，清除隐匿菌群。对于青霉素过敏患者，可用四环素替代阿莫西林的四联方案。
4、不良反应：
两者不良反应发生率相似15%-30%，四联疗法可能增加轻微黑便和便秘。但铋剂可中和胃酸改善症状，实际耐受性良好。治疗期间需注意铋剂连续使用不超过4周，避免铋蓄积。
5、经济性比较：
虽然四联疗法日均费用高出20%-30%，但因其疗程更短且复发率低，总体治疗成本反而更低。医保覆盖的铋剂四联方案如枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑总费用约300-500元。
治疗期间建议分餐制避免交叉感染，餐具每日煮沸消毒。饮食选择易消化的燕麦、南瓜等富含果胶食物保护胃黏膜，避免辛辣刺激和浓茶咖啡。补充益生菌如双歧杆菌可调节肠道菌群，但需与抗生素间隔2小时服用。完成治疗后4周需进行碳13/14呼气试验复查，家庭成员建议同步筛查。日常注意口腔卫生，使用含氯己定漱口水减少口腔幽门螺旋杆菌定植。
