热性荨麻疹是一种因体温升高诱发的皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、风团伴瘙痒，通常由运动、高温环境、情绪激动等因素触发。
1、发病机制：
热性荨麻疹属于物理性荨麻疹亚型，发病与肥大细胞异常活化有关。当皮肤温度升高时，感觉神经末梢释放P物质等神经肽，刺激肥大细胞脱颗粒释放组胺，导致毛细血管扩张和通透性增加，形成特征性风团。部分患者存在遗传性过敏体质，血清中可检测到IgE抗体升高。
2、典型症状：
皮肤接触热刺激后数分钟内出现直径1-3毫米的红色风团，周围伴有红斑，多分布于颈部、躯干和四肢近端。皮损伴有明显瘙痒或灼热感，持续30分钟至2小时可自行消退。严重者可出现血管性水肿，表现为眼睑、口唇肿胀。
3、诱发因素：
常见诱因包括热水浴、剧烈运动、辛辣饮食、饮酒等导致体温升高的活动。情绪紧张通过胆碱能神经递质释放也可能诱发。部分女性患者在月经周期黄体期因孕酮水平升高而症状加重。环境湿度超过60%时更易发作。
4、诊断方法：
通过热水试验42℃水敷贴5分钟可诱发典型皮损。需排除胆碱能性荨麻疹，后者皮损更小1-2毫米且多伴出汗。实验室检查包括血常规嗜酸性粒细胞计数、血清IgE检测。皮肤活检仅用于不典型病例，可见真皮水肿伴少量淋巴细胞浸润。
5、治疗原则：
首选第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，可阻断H1受体减轻症状。顽固性病例可联用H2受体拮抗剂法莫替丁。避免突然暴露于高温环境，运动前可预服抗组胺药。冷敷可缓解急性瘙痒，穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。
热性荨麻疹患者应保持居住环境通风凉爽，夏季室温建议控制在26℃以下。饮食避免辣椒、芥末等辛辣食物及酒精饮料。可选择游泳等低体温升幅运动替代剧烈活动，运动后及时用温水非热水冲洗降温。记录发作日记有助于识别个体化诱因，心理放松训练可降低胆碱能神经兴奋性。病程超过6周需排查甲状腺功能异常等系统性疾病。
