药物流产后阴道出血持续一个月未净可能由蜕膜残留、宫腔感染、子宫复旧不良、凝血功能障碍或妊娠组织物残留等原因引起，需通过超声检查、血HCG监测及妇科检查明确诊断。

1、蜕膜残留：

药物流产后子宫内膜蜕膜组织未完全脱落是常见原因。妊娠终止后蜕膜需通过阴道排出，若排出不畅可能持续刺激子宫收缩导致出血。超声可见宫腔内不均质回声，血HCG水平轻度升高。医生可能建议益母草颗粒促进子宫收缩，或行清宫术清除残留组织。

2、宫腔感染：

流产后护理不当易引发子宫内膜炎。病原体上行感染会导致子宫内膜充血水肿，表现为出血时间长、下腹痛及分泌物异味。可能伴随发热等全身症状。需进行白带常规和血常规检查，确诊后需使用头孢克肟联合甲硝唑抗感染治疗，同时禁止盆浴和性生活。

3、子宫复旧不良：

子宫收缩乏力会影响血管闭合，常见于多次流产或哺乳期女性。超声显示子宫体积偏大，肌层回声不均。可通过肌注缩宫素加强宫缩，配合新生化颗粒促进内膜修复。适当按摩子宫底部和热敷下腹部有助于改善症状。

4、凝血功能障碍：

血小板减少症或血友病等凝血异常疾病会导致创面持续渗血。表现为出血量不多但淋漓不尽，可能伴牙龈出血或皮下瘀斑。需检查凝血四项和血小板计数，确诊后需输注凝血因子或血小板，同时避免使用抗凝药物。

5、妊娠物残留：

不完全流产时绒毛组织残留宫腔会持续产生HCG，影响子宫内膜修复。出血量时多时少，超声可见宫腔占位性病变伴丰富血流信号。血HCG水平通常超过200IU/L，需及时行清宫术，术后送病理检查确认组织性质。

药物流产后需保持外阴清洁，每日用温水清洗并勤换卫生巾。出血期间避免剧烈运动和重体力劳动，禁止游泳、盆浴及性生活。饮食宜补充富含铁质的动物肝脏、菠菜等，配合红枣枸杞茶改善贫血。出血超过14天或出现发热、腹痛加剧需立即复诊，必要时进行宫腔镜检查。流产后首次月经恢复前需落实避孕措施，建议选择短效避孕药既调节周期又预防再次妊娠。