肥胖患者可以在医生指导下服用二甲双胍辅助减重。二甲双胍作为降糖药物，能改善胰岛素抵抗并抑制食欲，但需配合饮食运动才能达到理想效果。

一、二甲双胍的减重机制：

二甲双胍通过激活腺苷酸活化蛋白激酶，减少肝脏糖异生并增加外周组织对葡萄糖的摄取，从而降低血糖水平。该药物能轻微抑制肠道对脂肪的吸收，同时调节瘦素和胃饥饿素水平，帮助控制食欲。临床数据显示，长期规律使用可使体重平均下降3%-5%，但个体差异较大。

二、适用人群与注意事项：

该药物主要适用于合并胰岛素抵抗、糖尿病前期的肥胖患者。常见不良反应包括胃肠道不适如腹泻、恶心，通常2-4周后可逐渐耐受。肾功能不全、严重肝病或心肺功能衰竭患者禁用。用药期间需定期监测血糖、肝肾功能及维生素B12水平，避免与碘造影剂同时使用。

减重需采取综合管理策略，建议每日保持30分钟以上有氧运动如快走、游泳，配合抗阻训练每周2-3次。饮食上采用低升糖指数膳食，增加全谷物、绿叶蔬菜和优质蛋白摄入，控制每日总热量在1200-1500千卡。建立规律作息，保证7-8小时睡眠有助于调节代谢。若出现持续乏力或体重骤降需及时就医评估。