肝腹水患者可通过螺内酯、呋塞米、托拉塞米等利尿药物促进排水，同时需配合低盐饮食、优质蛋白补充等营养干预。腹水消退速度主要受基础肝病控制、药物敏感性、电解质平衡、肾功能状态、腹水严重程度等因素影响。
1、利尿药物：
螺内酯作为醛固酮拮抗剂，能减少钠水潴留，常与呋塞米联用增强效果。托拉塞米作为新型袢利尿剂，排水效率较高但需监测血钾。使用利尿剂需严格遵循医嘱，避免电解质紊乱诱发肝性脑病。
2、限盐饮食：
每日食盐摄入需控制在2克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。低盐饮食可减轻水钠潴留，建议选用新鲜蔬菜、清蒸鱼等低钠食材，烹调时用柠檬汁替代酱油调味。
3、蛋白补充：
每日每公斤体重摄入1.2-1.5克优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋白、大豆等易消化蛋白。充足蛋白摄入能提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，但晚期肝性脑病患者需限制蛋白量。
4、基础肝病治疗：
乙肝相关腹水需持续抗病毒治疗，酒精性肝病必须戒酒。肝硬化失代偿期患者可能需输注白蛋白改善低蛋白血症，合并自发性腹膜炎需及时使用头孢类抗生素。
3、体位调节：
日间适当卧床休息采取半卧位，夜间睡眠垫高床头30度。体位改变能增加肾血流量促进利尿，但需避免长期卧床导致下肢静脉血栓，每日应进行床边踝泵运动。
肝腹水患者每日需监测体重、尿量及腹围变化，限制每日饮水量在1000毫升以内。可适量食用冬瓜、赤小豆等利水食材，避免坚硬食物划伤食管静脉。中重度腹水患者建议每周复查肝功能、电解质，出现腹胀加重或意识改变需立即就医。运动选择缓步行走等低强度活动，避免增加腹压的仰卧起坐等动作。
