牙齿表面黑斑通常由外源性色素沉积、龋齿早期表现、牙釉质发育不良、长期吸烟或饮用深色饮品、口腔卫生不良等原因引起。
1、色素沉积：
咖啡、茶、红酒等深色饮品中的单宁酸易附着在牙面，形成黑色素沉积。长期食用酱油、咖喱等深色食物也会导致类似情况。这类黑斑多存在于牙齿缝隙或窝沟处，可通过超声波洁牙去除。
2、早期龋坏：
牙釉质脱矿形成的白垩斑若未及时处理，可能被食物色素渗透变成黑斑。龋齿黑斑多出现在磨牙咬合面或邻接面，质地粗糙，可能伴随冷热敏感。需通过树脂充填或渗透树脂治疗。
3、釉质发育异常：
儿童期釉质矿化不全可能导致牙面出现黑褐色斑块，常见于氟斑牙或四环素牙。这类黑斑呈带状分布，质地坚硬，可通过瓷贴面或冷光美白改善外观。
4、烟草染色：
烟草中的焦油和尼古丁会与牙菌斑结合形成顽固性黑渍，多累积在牙齿舌侧面和牙龈边缘。戒烟配合喷砂抛光能有效清除，但长期吸烟者可能需多次处理。
5、口腔清洁不足：
牙菌斑长期堆积会钙化成黑色牙结石，尤其好发于下前牙舌侧。伴随牙龈出血、口臭等症状，需通过定期洗牙配合巴氏刷牙法维护。
建议每日使用含氟牙膏配合牙线清洁，减少碳酸饮料摄入，每半年接受专业口腔检查。对于儿童黑斑，需区分是龋齿还是色素沉着，必要时进行窝沟封闭。吸烟人群可选择小苏打牙膏辅助去渍，饮用深色饮品后及时漱口。若黑斑伴随牙齿敏感或疼痛，需及时排查深龋或牙髓病变。
