多数情况下肛瘘需要手术治疗，保守治疗仅适用于特定情况。肛瘘的处理方式主要有抗生素控制感染、局部引流、中药坐浴、高纤维饮食调节、定期复查评估。
1、抗生素控制：
对于急性感染期的肛瘘，可短期使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素缓解炎症。但抗生素无法根治瘘管，长期使用可能引起肠道菌群紊乱，需严格遵循医嘱。
2、局部引流：
浅表型肛瘘可采用切开引流术排出脓液，配合碘伏消毒。该方法适用于无法耐受手术的高龄患者，但复发率高达60%，需密切观察分泌物变化。
3、中药坐浴：
苦参、黄柏等中药煎汤坐浴可减轻肛周红肿疼痛。每日2次、每次15分钟的温热坐浴能促进局部血液循环，但无法消除瘘管内壁上皮化组织。
4、饮食调节：
增加燕麦、火龙果等高纤维食物摄入，保持大便软化通畅。每日饮水量应达2000毫升以上，避免辛辣刺激食物加重肛门水肿。
5、定期复查：
保守治疗期间需每3个月进行肛肠指检或超声检查。若出现发热、脓血便或瘘管分泌物增多，提示病情进展，需立即转手术治疗。
肛瘘患者应避免久坐久站，每日进行提肛运动锻炼盆底肌。选择纯棉透气内裤，便后使用温水清洁肛周。合并糖尿病者需严格控制血糖，血糖过高会延缓伤口愈合。保守治疗期间出现肛门坠胀感持续加重、夜间疼痛影响睡眠等表现，提示存在复杂性肛瘘可能，建议尽早就医评估手术指征。术后恢复期可适当补充锌元素促进创面愈合，但需在营养师指导下进行膳食补充。
