胆脂瘤通常建议手术治疗。胆脂瘤的处理方式主要有手术切除、药物治疗、定期观察、并发症预防、个体化评估。
1、手术切除：
手术是胆脂瘤的主要治疗手段，尤其对于中耳胆脂瘤或颅内胆脂瘤。手术可彻底清除病变组织，防止骨质破坏和感染扩散。常见术式包括乳突根治术、鼓室成形术，具体选择需根据病变范围决定。术后需定期复查听力及影像学检查。
2、药物治疗：
对于小型无症状胆脂瘤或手术禁忌者，可短期使用抗生素控制感染。常用药物包括头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾等。药物治疗无法根治病灶，仅作为辅助手段。合并真菌感染时需联用抗真菌药物如氟康唑。
3、定期观察：
偶然发现的静止性胆脂瘤可暂缓手术，每3-6个月进行CT或MRI监测。适用于体积小于5毫米、无骨质侵蚀且无神经压迫症状的病例。观察期间出现听力下降、眩晕或面瘫等症状需立即干预。
4、并发症预防：
未治疗的胆脂瘤可能导致脑脓肿、脑膜炎等严重并发症。中耳胆脂瘤易引发面神经麻痹、迷路炎。颅内胆脂瘤可能压迫三叉神经导致疼痛。预防性手术可降低这些风险。
5、个体化评估：
治疗方案需结合年龄、基础疾病、病变部位综合判断。儿童患者建议早期手术防止发育障碍。高龄患者若合并多系统疾病，可选择保守治疗。内耳或颅底等特殊部位的胆脂瘤手术风险较高。
胆脂瘤患者术后应保持耳道干燥，避免游泳或潜水3个月。日常饮食注意补充维生素A、D促进黏膜修复，限制高胆固醇食物摄入。出现头痛、发热或耳漏增多需及时复诊。建议每年进行听力检查和颞骨CT随访，术后康复期可进行前庭功能训练改善眩晕症状。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，以降低复发风险。
