灰指甲的确诊需要到医院皮肤科进行真菌学检查，这是判断甲真菌感染的金标准。

1、直接镜检：

医生会刮取病变指甲的碎屑，置于载玻片上加入氢氧化钾溶液处理后，在显微镜下观察是否存在真菌菌丝或孢子。该方法快速简便，但存在一定假阴性率，需结合临床表现综合判断。

2、真菌培养：

将甲屑接种于特殊培养基，在25-28℃环境下培养2-4周。通过观察菌落形态、颜色变化及显微镜下特征，可明确致病菌种类。培养阳性率较镜检更高，还能进行药敏试验，但耗时较长。

3、病理检查：

对顽固性病例或临床难以确诊时，可进行甲组织病理活检。通过特殊染色显示甲板中的真菌结构，阳性率可达90%以上，但属于有创检查。

日常需保持足部干燥通风，避免与他人共用鞋袜、指甲剪等物品。治疗期间建议穿透气性好的棉质袜子，定期煮沸消毒鞋袜。饮食上可适当补充富含蛋白质和维生素的食物促进指甲生长，避免长期接触化学洗涤剂。症状顽固者需坚持足疗程用药，并定期复查真菌学指标。