拉皮手术并非适合所有人群，以下6类人群通常不建议进行拉皮手术：皮肤感染活动期患者、凝血功能障碍者、严重慢性病患者、心理预期过高者、瘢痕体质者、吸烟未戒断者。

1、皮肤感染：

面部存在活动性疱疹、毛囊炎或开放性伤口时，手术可能加重感染风险。这类患者需先控制感染，待皮肤屏障恢复完整后再评估手术可行性。术后护理需特别注意创面消毒，必要时配合抗生素治疗。

2、凝血异常：

血友病、长期服用抗凝药物等人群术中易出现难以控制的出血，可能引发血肿等并发症。术前需进行凝血功能检测，异常者需调整用药方案或放弃手术。维生素K缺乏导致的凝血障碍可通过营养干预改善。

3、慢性疾病：

未控制的糖尿病、严重心肺功能不全患者手术耐受性差，伤口愈合延迟风险显著增加。糖尿病患者空腹血糖应稳定在8mmol/L以下，冠心病患者需心功能评估达标。这类人群可考虑非手术紧致方案如射频治疗。

4、心理问题：

对效果抱有不切实际幻想或存在体象障碍者，术后易产生心理落差。建议术前接受心理评估，明确改善诉求是否合理。过度追求年轻化可能提示躯体变形障碍，需优先进行心理咨询。

5、瘢痕体质：

既往有增生性瘢痕或瘢痕疙瘩史者，术后可能形成明显瘢痕影响美观。可通过小范围试验性切口预判反应，必要时改用线雕等微创方式。瘢痕体质与COL3A1基因变异相关，目前尚无特效预防措施。

6、长期吸烟：

尼古丁会收缩血管影响组织血供，导致皮瓣坏死风险增加3-5倍。建议术前戒烟至少4周，术后继续戒烟3个月以上。电子烟同样含尼古丁，需完全戒断。吸烟者术后可考虑高压氧治疗促进愈合。

除上述禁忌人群外，健康个体术前也需进行全面体检评估。建议选择正规医疗机构，由专业整形外科医生操作。术后三个月内避免剧烈运动，保证优质蛋白和维生素C摄入促进胶原合成，使用物理防晒减少色素沉着。保持面部清洁但避免过度摩擦，睡眠时垫高枕头减轻水肿。定期复诊观察恢复情况，出现持续疼痛、发热或异常分泌物需及时就医。