破伤风是由破伤风梭菌分泌的外毒素或内毒素侵袭人体引起的感染性疾病。一般情况下，破伤风内毒素和外毒素的区别有概念不同、作用方式不同、感染途径不同等。具体分析如下：

1.概念不同：破伤风内毒素是指在破伤风梭菌死亡后释放的一种细胞壁多糖类物质，能够引起发热和血液中毒。破伤风外毒素是指破伤风梭菌分泌的一种高毒性蛋白质，能够破坏神经元，引起肌肉僵直和疼痛。

2.作用方式不同：破伤风内毒素介导细胞因子产生，引起发热、脱水和其他毒性反应。破伤风外毒素与神经元上的特异性受体结合，引起神经元肌肉的僵硬和收缩。

3.感染途径不同：破伤风外毒素和内毒素的感染途径主要是皮肤创口或破损处，内毒素则主要以血行感染的方式作用于人体，破伤风外毒素需要通过血液循环进入神经系统。

除以上区别以外，还可能有其他不同，如对抗方式不同、病毒类型不同、产生地点不同，患者出现身体不适应该及时进行检查，对症治疗。