鼓膜修补术是一种安全有效的耳科手术,通过耳屏软骨膜修补、颞肌筋膜修补等方式修复穿孔鼓膜。手术安全性取决于术前评估、术中操作规范、术后护理等因素。
1、术前评估:需完善纯音测听、耳内镜检查明确穿孔位置及听力损失程度。慢性中耳炎活动期患者需控制感染后再手术,避免术后感染风险。术前戒烟两周可降低黏膜愈合不良概率。
2、麻醉选择:局部麻醉适用于配合度高的成人患者,儿童或焦虑患者建议全身麻醉。麻醉前需评估心肺功能,排除麻醉禁忌证。术中持续监测生命体征保障安全。
3、手术方式:耳内镜下微创手术创伤小、恢复快,适合后部穿孔。显微镜下手术视野更清晰,可处理复杂穿孔。两种术式均需严格无菌操作,避免医源性感染。
4、术后护理:术后48小时保持术耳朝上卧位,避免剧烈咳嗽或擤鼻。遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克肟等预防感染。术后两周复查耳内镜观察移植物存活情况。
5、并发症防控:移植物移位多因早期外力撞击导致,需佩戴耳罩保护。少数出现味觉异常与鼓索神经牵拉有关,多数3个月内自行恢复。术后听力改善需待3-6个月稳定评估。
患者术后应保持耳道干燥3个月,洗头时使用防水耳塞。避免游泳、潜水等可能导致耳压骤变的运动。均衡摄入蛋白质和维生素C促进组织修复,适当散步有助于改善耳部血液循环。术后三个月内每月复查听力,出现剧烈耳痛或眩晕需及时返院检查。