大脚趾疼痛可通过观察症状特点、检测血尿酸水平、影像学检查、关节液分析、排除其他疾病等方式辨别是否为痛风导致。痛风性关节炎通常由高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积等因素引起。

1、症状特点：痛风急性发作常表现为夜间突发大脚趾关节剧痛，伴红肿热痛，24小时内达高峰。疼痛具有自限性，3-10天可自行缓解。非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛、塞来昔布可快速缓解症状。日常需避免剧烈运动和关节外伤。

2、血尿酸检测：男性血尿酸＞420μmol/L或女性＞360μmol/L提示高尿酸血症。但约30%急性期患者血尿酸正常，需在发作缓解后复查。控制血尿酸需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入。

3、双能CT检查：该技术可特异性识别关节尿酸盐结晶沉积，准确率达90%以上。典型表现为关节周围白色结晶影，可区分假性痛风和类风湿关节炎。检查前需去除金属物品，孕妇慎用。

4、关节液分析：穿刺抽取关节液在偏振光显微镜下见针状负性双折光尿酸钠结晶为金标准。操作需严格无菌，穿刺后需加压包扎。关节液白细胞计数常＞20000/μL，需与感染性关节炎鉴别。

5、鉴别诊断：需排除拇外翻引起的滑囊炎、创伤性关节炎、银屑病关节炎等疾病。拇外翻多呈渐进性疼痛，X线显示跖趾关节半脱位；银屑病关节炎多伴指甲凹陷或皮肤鳞屑。

调整饮食结构每日饮水2000ml以上，选择低脂乳制品、新鲜蔬果等碱性食物。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、跳跃等负重活动。发作期可冷敷患处，抬高下肢促进静脉回流。