高尿酸血症可通过非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等药物控制,通常由嘌呤代谢异常、肾功能下降、高嘌呤饮食、遗传因素、药物副作用等原因引起。
功能主治:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支气管炎(CB)、肺气肿(PE)等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
用法用量:成人:口服,一次1片(600mg),一日1-2次,或遵医嘱。
非布司他和别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。非布司他适用于长期控制,别嘌醇需注意过敏反应。两者均需定期监测肝肾功能,避免与硫唑嘌呤联用。
苯溴马隆通过阻断肾小管尿酸重吸收增加排泄,适用于肾功能正常者。用药期间需每日饮水2000ml以上,警惕肾结石风险。丙磺舒可作为替代药物,但禁用于肾结石患者。
秋水仙碱能快速缓解痛风急性发作,48小时内使用效果最佳。非甾体抗炎药如依托考昔可替代使用,但消化道溃疡患者慎用。糖皮质激素适用于不能耐受前两类药物者。
碳酸氢钠通过碱化尿液提升尿酸溶解度,适合尿pH值低于6.0者。枸橼酸钾合剂效果更稳定,但需监测血钾水平。每日尿量应维持在1500ml以上,pH值控制在6.2-6.9。
严重病例可采用非布司他联合苯溴马隆治疗,但需严格监测尿酸水平。合并肾损伤者优先选择非布司他,剂量需根据eGFR调整。用药期间每3个月复查尿酸及肾功能指标。
控制尿酸需配合低嘌呤饮食,限制动物内脏、海鲜摄入,每日保持30分钟有氧运动。肥胖者需逐步减重,避免剧烈运动诱发痛风发作。酒精会抑制尿酸排泄,啤酒和白酒应严格禁忌。樱桃、柠檬等富含抗氧化物质的食物可辅助调节尿酸代谢,乳制品选择低脂牛奶或酸奶为宜。