新生儿肺不张可通过体位引流、呼吸道清理、氧疗支持、药物治疗、机械通气等方式治疗。新生儿肺不张通常由呼吸道阻塞、肺部发育不全、感染因素、羊水或胎粪吸入、胸廓畸形等原因引起。
功能主治: 治疗支气管哮喘。 可替代或减少口服类固醇治疗。 建议在其它方式给予类固醇治疗不适合时应用吸入用布地奈德混悬液。
用法用量:。
1、体位引流:
通过调整新生儿体位促进分泌物排出,采用头低脚高姿势配合背部叩击,每日进行3-4次。适用于因羊水或粘液阻塞导致的肺不张,需在医护人员指导下操作避免误吸。
2、呼吸道清理:
使用吸痰设备清除口鼻腔分泌物,必要时采用支气管镜灌洗。操作需严格无菌,配合雾化吸入生理盐水稀释痰液,每次清理后监测血氧饱和度变化。
3、氧疗支持:
经鼻导管或头罩给予湿化氧气,维持血氧饱和度在90%-95%。严重病例需采用持续气道正压通气CPAP,避免长时间高浓度吸氧导致视网膜病变。
4、药物治疗:
细菌感染时使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松或红霉素等抗生素。支气管痉挛可静脉注射氨茶碱,配合吸入用布地奈德混悬液减轻炎症反应。
5、机械通气:
对严重呼吸衰竭实施气管插管,采用高频振荡通气或常频通气模式。需定期进行血气分析调整参数,预防气压伤和呼吸机相关性肺炎。
日常护理需维持环境湿度在60%左右,每2小时更换体位一次,喂养时采用小量多次方式避免呛咳。密切观察呼吸频率、肤色及反应力,出现呼吸暂停或发绀立即就医。康复期可进行被动肢体运动和抚触刺激,促进肺功能恢复。