继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、先天性生殖道畸形等原因引起，可通过药物止痛、激素治疗、手术治疗等方式缓解。
1、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织生长在子宫腔外，经期时异位内膜出血刺激周围组织引发疼痛。可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，通常表现为进行性加重的痛经、性交痛。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可缓解疼痛，激素治疗常用孕三烯酮、GnRH-a类药物。
2、子宫腺肌病：
子宫内膜腺体侵入子宫肌层导致子宫均匀性增大，经期肌层出血引发剧烈痛经。可能与多次妊娠分娩、宫腔操作史有关，常伴月经量增多、贫血。左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效控制症状，严重者需行子宫切除术。
3、盆腔炎性疾病：
慢性盆腔炎症导致组织粘连，经期盆腔充血加重牵引痛。多由淋球菌、衣原体感染引起，伴随下腹坠胀、异常阴道分泌物。抗生素治疗需覆盖阿奇霉素、头孢曲松，物理治疗如超短波可促进炎症吸收。
4、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤突出宫腔或肌壁间肌瘤增大压迫神经，经期子宫收缩时疼痛显著。与雌激素水平过高相关，常见经期延长、尿频症状。米非司酮可缩小肌瘤体积，肌瘤切除术保留生育功能。
5、生殖道畸形：
先天性阴道闭锁、残角子宫等畸形导致经血排出受阻，初潮后即出现逐渐加重的痛经。需通过超声、MRI明确解剖异常，手术矫正如阴道成形术是根本治疗方法。
继发性痛经患者需避免经期剧烈运动，保证每日30分钟有氧运动如快走、游泳改善盆腔血液循环。饮食增加深海鱼、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，减少红肉摄入。疼痛持续加重或伴随发热、异常出血时应及时妇科就诊，排除恶性肿瘤等严重病变。
