临终前老人多日不进食可能由代谢减缓、吞咽功能衰退、疾病消耗、多器官衰竭、临终脱水综合征等原因引起。
1、代谢减缓：
机体进入濒死阶段时基础代谢率下降60%-70%，对能量需求锐减。此时肝脏糖原分解减少，脂肪动员减弱，身体主动关闭部分消化功能，表现为自然拒食。可保持口腔湿润，每2小时用棉签沾水擦拭唇部。
2、吞咽障碍：
延髓功能退化导致吞咽反射消失，约89%临终患者出现饮水呛咳。脑干缺血或神经退行性病变使会厌软骨无法闭合，强行喂食易引发吸入性肺炎。建议抬高床头30度，使用口腔护理凝胶维持黏膜湿润。
3、疾病消耗：
晚期肿瘤患者常伴恶病质，血清白蛋白低于30g/L时胃肠黏膜萎缩。心衰患者肠道淤血导致吸收障碍，慢性阻塞性肺病引发呼吸性酸中毒抑制食欲。此时静脉输注葡萄糖溶液比经口进食更符合生理需求。
4、器官衰竭：
肾功能失代偿时尿素氮升高刺激呕吐中枢，肝功能衰竭导致胆汁分泌不足。这两个器官衰竭会使患者厌恶食物气味，肠鸣音减弱至消失。临终48小时前常见肠蠕动完全停止，属于正常生理现象。
5、脱水综合征：
濒死期抗利尿激素分泌异常引发高渗性脱水，血液浓缩使患者无口渴感。此时静脉补液可能加重肺水肿，口腔黏膜干燥可用甘油制剂护理。临终前72小时尿量通常少于100ml/日，提示机体启动内源性水分重分配机制。
临终阶段强行鼻饲可能增加痛苦，每日热量需求降至300-500大卡即可。护理重点转向体位调整与疼痛控制，每2小时协助翻身预防压疮。使用加湿器维持环境湿度50%-60%，播放舒缓音乐降低焦虑感。家属可轻柔按摩手足促进血液循环，用温毛巾擦拭面部保持清洁。这个特殊时期更需要情感支持而非营养干预，平静陪伴是对患者最好的关怀。
