GD在医学上通常指Graves病Graves' disease,一种自身免疫性甲状腺功能亢进症,可能与遗传因素、环境诱因、免疫异常、应激刺激、碘摄入异常等因素有关,可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、甲状腺切除术等方式干预。
1、遗传因素:
Graves病具有家族聚集性,HLA-DR3等基因位点与发病风险相关。患者一级亲属患病率较普通人群高10-20倍,同卵双胞胎共病率约30%。建议有家族史者定期监测甲状腺功能,避免诱发因素。
2、环境诱因:
病毒感染如EB病毒、精神创伤、妊娠等环境因素可能触发免疫异常。吸烟可使Graves病风险增加2倍,并与眼病进展相关。减少应激、戒烟有助于降低发病风险。
3、免疫异常:
促甲状腺激素受体抗体TRAb刺激甲状腺滤泡细胞过度分泌甲状腺激素,导致心悸、多汗等高代谢症状。伴随弥漫性甲状腺肿和胫前黏液性水肿,需通过抗体检测确诊。
4、应激刺激:
长期心理压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响免疫调节,皮质醇水平升高可能促进自身抗体产生。临床常见患者发病前经历重大生活事件,心理疏导可作为辅助干预手段。
5、碘摄入异常:
过量碘摄入可能诱发易感人群发病,每日碘摄入量超过600μg可能增加风险。沿海地区居民需控制海带、紫菜等高碘食物摄入,建议尿碘检测指导饮食调整。
Graves病患者需保证充足热量及蛋白质摄入,避免咖啡因刺激;选择游泳、瑜伽等低强度运动;定期复查甲状腺功能及TRAb水平,出现发热、心律失常等急症需立即就医。合并突眼症状者需佩戴墨镜防光刺激,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。