子宫肌瘤可通过高强度聚焦超声、射频消融等体外消融方式治疗。子宫肌瘤可能与雌激素水平异常、遗传因素、干细胞突变、孕激素受体异常、生长因子失调等因素有关。
1、超声消融:
高强度聚焦超声HIFU通过超声波精准聚焦于肌瘤组织,产生高温使蛋白质变性坏死。该技术无需切口,适用于直径5cm以下的肌壁间肌瘤,术后需配合GnRH类药物抑制复发。
2、射频消融:
经皮射频消融术在影像引导下将电极针穿刺至肌瘤部位,通过高频电流产生热效应消融病灶。对带蒂的浆膜下肌瘤效果显著,可能引起暂时性阴道分泌物增多等反应。
3、微波消融:
微波消融利用电磁波使组织内水分子高速运动产热,可处理直径7cm以内的肌瘤。需术前使用亮丙瑞林缩小肌瘤体积,术后联合米非司酮调节激素水平。
4、冷冻消融:
氩氦刀冷冻通过快速冻融循环破坏肌瘤细胞,适用于靠近膀胱或直肠的特殊位置肌瘤。可能与子宫动脉栓塞术联合应用,需警惕术后盆腔粘连风险。
5、适应症选择:
体外消融适合未生育或要求保留子宫者,肌瘤数量≤3个且血流信号不丰富者效果更佳。黏膜下肌瘤或疑似肉瘤变应选择腹腔镜手术,消融后需每半年复查超声监测复发。
日常可增加十字花科蔬菜摄入,其中的吲哚-3-甲醇有助于调节雌激素代谢;规律进行瑜伽或游泳等低冲击运动改善盆腔血液循环;术后三个月内避免负重及剧烈运动,使用暖水袋热敷缓解可能出现的隐痛;每月记录月经量及周期变化,发现异常出血及时复查;长期服用维生素E和月见草油可能减轻相关不适症状,但需与主治医生确认药物相互作用。