直接盖髓术适用于牙髓暴露但炎症轻微的情况，可通过氢氧化钙制剂、三氧化矿物凝聚体MTA、生物陶瓷材料等材料覆盖保护牙髓。适应症包括机械性露髓小于1mm、无自发痛史、冷热测试敏感度正常、X线显示根尖无病变、患者年龄较轻牙髓活力良好。

1、机械露髓：

治疗中意外穿髓孔直径≤1mm时适用直接盖髓。使用生物相容性材料封闭穿髓点，避免使用刺激性消毒剂。术后需定期复查牙髓活力，观察6个月内有无疼痛或变色。

2、无自发痛：

患牙仅存在冷热刺激痛且能缓解，表明牙髓处于可复性炎症阶段。盖髓前需彻底清除龋坏组织，采用无菌操作技术。成功率与龋病进展速度呈负相关，慢性龋损更适合该治疗。

3、敏感正常：

电活力测试读数在20-40μA区间提示牙髓神经功能完整。操作时避免过度干燥，盖髓剂需与牙本质紧密贴合。年轻恒牙因血供丰富更易成功，但需排除隐裂牙。

4、根尖健康：

X线片显示根尖周膜间隙正常、无透射影是必要条件。治疗前需评估牙根发育程度，未闭合的根尖可促进修复性牙本质形成。糖尿病患者等全身情况需提前控制。

5、年龄因素：

30岁以下患者牙髓修复能力较强，成功率可达85%。术后避免咬硬物2周，使用含氟牙膏促进再矿化。深龋近髓病例建议先行间接盖髓观察3个月。

实施直接盖髓术后应保持口腔卫生，推荐使用软毛牙刷及牙线清洁。避免过冷过热饮食刺激，定期进行氟化物涂布。术后3个月、6个月需拍摄X线片监测牙髓状态，出现持续疼痛或叩痛需及时进行根管治疗。日常可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌，维持口腔微环境平衡。