肺癌晚期临终前三天可能出现呼吸困难、意识模糊、血压下降、四肢冰冷、痰液淤积、吞咽困难、尿量减少、瞳孔散大等症状。

1、呼吸困难：

肿瘤压迫气管或胸腔积液导致通气功能障碍，患者表现为呼吸频率加快、张口呼吸、鼻翼扇动。可抬高床头30度，采用低流量氧气吸入缓解症状。

2、意识模糊：

多器官衰竭引起代谢产物蓄积，血氧饱和度低于80%时会出现谵妄、嗜睡。保持环境安静，避免强光刺激，定时用温毛巾擦拭面部。

3、血压下降：

循环系统衰竭导致收缩压常低于90mmHg，伴有脉搏细弱。监测每小时尿量，维持静脉通路，必要时使用多巴胺维持血压。

4、四肢冰冷：

末梢循环障碍使皮肤温度降低，甲床呈青紫色。加盖轻质棉被保暖，每两小时协助翻身，避免使用电热毯防止烫伤。

5、痰液淤积：

咳嗽反射减弱致呼吸道分泌物滞留，听诊可闻及湿啰音。采用侧卧位促进引流，使用吸痰器清理口腔分泌物，雾化吸入乙酰半胱氨酸稀释痰液。

6、吞咽困难：

咽喉肌肉松弛造成饮水呛咳，需停止经口进食。用棉签蘸取清水湿润嘴唇，口腔护理每日3次预防真菌感染。

7、尿量减少：

肾功能衰竭使24小时尿量少于400ml，导尿管可见深褐色尿液。记录出入量，避免含钾食物，必要时进行床旁血液滤过。

8、瞳孔散大：

脑干功能抑制表现为对光反射消失，双侧瞳孔直径超过5mm。拉合窗帘减少光线刺激，轻声与患者交流避免突然声响。

临终阶段需保持房间温度22-24℃，湿度50%-60%，每日进行四肢被动运动。选择米汤、藕粉等流质饮食，避免牛奶等产气食物。播放舒缓音乐，家属可通过抚触、语言交流给予心理支持。当出现潮式呼吸或心跳骤停时，立即联系医护人员进行临终关怀处理。