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能翻转肾上腺素升压作用的用药

2026-01-28

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能翻转肾上腺素升压作用的药物主要有α受体阻滞剂如酚妥拉明注射液、哌唑嗪片,以及β受体阻滞剂如普萘洛尔片、美托洛尔缓释片等。这类药物通过阻断肾上腺素与受体的结合,逆转其收缩血管、升高血压的效应,常用于高血压危象或嗜铬细胞瘤的诊断与治疗。

1、酚妥拉明注射液

酚妥拉明注射液属于短效α受体阻滞剂,能竞争性拮抗肾上腺素的α1受体作用,迅速扩张外周血管,降低血压。适用于嗜铬细胞瘤术前准备及术中高血压控制,可能引起反射性心动过速、体位性低血压等不良反应。使用前需排除严重动脉硬化或冠心病病史。

2、哌唑嗪片

哌唑嗪片为选择性α1受体阻滞剂,通过松弛血管平滑肌翻转肾上腺素的升压效应,作用持续时间较长。主要用于原发性高血压或嗜铬细胞瘤的长期治疗,首次用药可能出现首剂现象导致晕厥,建议初始剂量减半并于睡前服用。

3、普萘洛尔片

普萘洛尔片是非选择性β受体阻滞剂,通过阻断β1受体抑制心脏收缩力及心率,同时阻断β2受体可增强α受体介导的血管收缩作用。与α受体阻滞剂联用可完全逆转肾上腺素的双向血压反应,但禁用于支气管哮喘或严重心动过缓患者。

4、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂,通过降低心输出量减弱肾上腺素的心脏兴奋作用。缓释剂型能维持稳定血药浓度,适用于合并冠心病的高血压患者。用药期间需监测心率,避免与维拉帕米等钙通道阻滞剂联用。

5、乌拉地尔注射液

乌拉地尔注射液具有中枢性α2受体激动和外周α1受体阻滞双重机制,能有效对抗肾上腺素的升压效应且不引起反射性心动过速。常用于围手术期高血压急症处理,静脉给药后5分钟内起效,需避光保存并监测脑灌注压。

使用上述药物须严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。用药期间应定期监测血压、心率变化,出现头晕或乏力时立即平卧。高血压患者需保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,同时配合有氧运动如快走或游泳,每周3-5次,每次30分钟以上。若出现胸痛、视物模糊等靶器官损害症状需紧急就医。

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