紫癜患者可遵医嘱使用泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片、氢化可的松注射液、倍他米松片等糖皮质激素药物。紫癜可能与免疫异常、感染、药物过敏等因素有关,需根据具体类型和病情严重程度选择药物,避免自行用药。
功能主治:糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。甲泼尼龙片可用于以下情况: 一、 非内分泌失调症 1.风湿性疾病 作为辅助疗法短期使用(帮助患者度过急性期或危重期),用于: 银屑病性关节炎 类风湿性关节炎,包括青少年类风湿性关节炎(有些患者可能需要低剂量维持治疗) 强直性脊柱炎 急性或亚急性滑囊炎 急性非特异性踺鞘炎 急性痛风性关节炎 创伤后骨关节炎 骨关节炎引发的滑膜炎 上踝炎 2.胶原疾病 用于疾病危重期或作为下列疾病的维持治疗: 系统性红斑狼疮 全身性皮肌炎(多肌炎) 风湿性多肌痛 巨细胞关节炎 急性风湿性心肌炎 3.皮肤疾病 天疱疮 大疱疱疹性皮炎 严重的各类红斑病(Steven-Johnson 综合症) 剥脱性皮炎 覃样真菌病 严重的银屑病 严重的脂溢性皮炎 4.过敏状态 用于控制如下以常规疗法难以处理的严重或损伤机能的过敏性疾病: 季节性或全年性过敏性鼻炎 血清病 支气管哮喘 药物过敏反应 接触性皮炎 异位性皮炎 5.眼部疾病 眼部及其附件严重的急慢性过敏和炎症反应,例如: 过敏性角膜边缘溃疡 眼部带状疱疹 前视网膜炎 扩散性后房色素层炎和脉络膜炎 交感性眼炎 过敏性结膜炎 角膜炎 脉络膜视网膜炎 视神经炎 虹膜炎、虹膜睫状体炎 6.呼吸道疾病 有症状的肺部肉芽肿 其它方法不能控制的吕弗勒氏综合症(Loeffler’s Syndrome) 铍中毒 与适当的抗结核化疗法合用于暴发性或扩散性肺结核 吸入性肺炎 7.血液病 成人特发性血小板减少性紫癜 成人继发性血小板减少症 获得性(自身免疫性)溶血性贫血 成红细胞减少症(RBC贫血) 先天性(红细胞)低增生性贫血 8.肿瘤 用于下列疾病的缓解治疗; 成人白血病和淋巴瘤 儿童急性白血病 9.水肿状态 用于无尿毒症的自发性或狼疮性肾病综合征的利尿及缓解蛋白尿 10.胃肠道疾病 帮助患者度过以下疾病的危重期: 溃疡性结肠炎 局限性回肠炎 11.神经系统 各类硬化症的急性恶化 脑部肿瘤引起的水肿 12.其它 与适当的抗结核化疗法合用,用于伴有蛛网膜下腔阻塞或趋于阻塞的结核性脑膜炎 累及神经或心肌的旋毛虫病 二、内分泌失调疾病 原发或继发性肾上腺皮质不全(氢化可的松和可的松为首选药物,如有需要,合成的糖皮质激素可与盐皮质激素合用,在婴儿期,盐皮质激素的供给尤为重要)先天性肾上腺增生非化脓性甲状腺炎癌症引起的高钙血症 。
用法用量:和
1、泼尼松片
泼尼松片适用于过敏性紫癜或免疫性血小板减少性紫癜,通过抑制免疫反应减轻血管炎症。常见不良反应包括胃肠不适和血糖升高,长期使用需监测骨质疏松风险。用药期间需定期复查血常规和肝肾功能。
2、甲泼尼龙片
甲泼尼龙片用于中重度紫癜急性发作,抗炎作用较强且水钠潴留副作用较小。可能诱发失眠或情绪波动,糖尿病患者使用需加强血糖监测。治疗期间建议配合低盐高蛋白饮食。
3、地塞米松片
地塞米松片适合需快速控制症状的紫癜患者,尤其伴明显水肿时。长期使用可能抑制肾上腺功能,停药需逐步减量。用药期间注意补充钙剂预防骨质流失。

4、氢化可的松注射液
氢化可的松注射液用于紫癜危重病例的静脉治疗,起效迅速但维持时间短。需警惕电解质紊乱和感染风险,住院期间需严格监测血压和出入量。
5、倍他米松片
倍他米松片适用于慢性紫癜的维持治疗,抗炎效力持久。可能引起皮肤变薄和伤口愈合延迟,老年患者使用时需评估跌倒风险。建议晨间服药以符合生理节律。

紫癜患者使用激素期间应保持皮肤清洁,避免抓挠皮损部位。饮食注意补充维生素D和钙质,适量摄入富含优质蛋白的食物如鱼肉、鸡蛋。定期复查随访,出现呕血、剧烈腹痛或意识改变需立即就医。激素减量必须在医生指导下逐步进行,不可擅自停药。























