阴道炎的治疗药物需根据具体病原体类型遵医嘱使用,常用药物包括克霉唑阴道片、甲硝唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏等。阴道炎可能由细菌、真菌或滴虫感染引起,需通过白带常规检查明确病因后针对性用药。
功能主治:本品主要用于以下适应症中病情较重的患者:
1.念珠菌病:用于治疗口咽部和食道念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时,预防念珠菌感染的发生。
2.隐球菌病:用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病;治疗隐球菌脑膜炎时,本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。
3.球孢子菌病。
4.用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。
5.本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
用法用量:本品的血浆消除半衰期长,因而治疗阴道念珠菌病时仅需单剂量一次给药;治疗其他真 菌感染时,每日亦只需给药一次,而给药时间应持续至临床症状和体征消失或实验室检查提 示真菌感染已消失。用药时间不足可能导致感染的复发。艾滋病、隐球菌脑膜炎或复发性口 咽部念珠菌病患者通常需要维持治疗以预防复发。成人用药:1.念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染:常用剂量为第1日400mg, 以后每日200mg。根据临床反应,可将日剂量增至400mg。疗程亦视临床反应而定。2.隐球菌脑膜炎及其他部位隐球菌感染,常用剂量为第1日400mg,以后每日200至 400mg。疗程视服药后临床及真菌学反应而定,但对隐球菌脑膜炎而言,治疗期一般为脑脊 液菌检转阴后,再持续6~8周。 为预防艾滋病患者的隐球菌脑膜炎复发,在患者完成一个疗程的基本治疗后,可继续 给予本品作维持治疗,日剂量为200mg,持续10~12周。3.口咽部念珠菌病:常用剂量为每日50mg一次,连续7~14天。免疫功能严重受损者, 可根据需要延长疗程。对与牙托有关的萎缩性口腔念珠菌病,常用剂量为每日50mg一次, 连续14天,同时在牙托部位给予局部抗感染治疗。其他粘膜念珠菌感染:如食道炎、非侵 入性支气管感染、肺部感染、念珠菌尿症、慢性粘膜皮肤念珠菌病等,常用剂量为每日50mg 一次,连续14~30天。对上述粘膜念珠菌感染中异常难治的病例,剂量可增至每日100mg一次。4.阴道念珠菌病:150mg一次单剂量口服。5.为预防恶性肿瘤患者发生真菌感染,在患者接受化疗或放疗时,可每日一次口服本 品50mg。6.皮肤真菌病:对手癣、足癣、体癣、股癣、头癣和皮肤念珠菌感染,推荐剂量为每周150mg一次或每日50mg一次,疗程一般为2~4周;但足癣的疗程可延长至6周;对花 斑癣,推荐剂量为每日50mg一次,疗程为2~4周,头癣疗程为6~8周。7.指趾甲癣:每周150mg一次,疗程2~4个月,视病情可适当延长疗程。8.着色真菌病:每日400至600mg,疗程4-6个月,视病情可适当延长疗程。有研究 资料报告,每日最高剂量可增至800mg。
1、克霉唑阴道片
克霉唑阴道片适用于外阴阴道假丝酵母菌病,主要成分为克霉唑,通过破坏真菌细胞膜发挥抗真菌作用。使用前需清洁外阴,将药片置于阴道深部,用药期间可能出现局部灼热感或瘙痒。禁止对咪唑类药物过敏者使用,妊娠期妇女需医生评估风险。
2、甲硝唑栓
甲硝唑栓用于细菌性阴道病及滴虫性阴道炎,可抑制厌氧菌和阴道毛滴虫的DNA合成。需避开月经期使用,置入阴道后可能出现白色药物残渣排出。用药期间禁止饮酒,哺乳期妇女应暂停哺乳,严重肝功能不全者慎用。
3、硝酸咪康唑栓
硝酸咪康唑栓针对念珠菌性阴道炎,通过干扰真菌麦角固醇合成发挥作用。建议晚间睡前使用,使用后可能出现局部刺激症状。避免与乳胶避孕套同时使用,糖尿病患者需加强血糖监测,过敏体质者初次使用需观察反应。

4、氟康唑胶囊
氟康唑胶囊用于系统性抗真菌治疗,通过口服给药对复发性阴道念珠菌病效果显著。常见不良反应包括头痛和消化道症状,严重肝肾功能异常者需调整剂量。禁止与特非那定等药物联用,用药期间需定期监测肝功能指标。
5、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏
克林霉素磷酸酯阴道用乳膏适用于细菌性阴道病,通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。使用配套给药器将药物送入阴道,可能引起阴道分泌物增多。既往有结肠炎病史者慎用,治疗期间避免性生活,过敏者可能出现皮疹需立即停用。

阴道炎患者用药期间应保持外阴清洁干燥,选择棉质透气内裤并每日更换。避免使用碱性洗液冲洗阴道,治疗期间禁止性生活以防交叉感染。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。若用药3天后症状无改善或出现严重不良反应,需立即复诊调整治疗方案,切勿自行延长疗程或更换药物。治愈后建议定期复查白带常规,月经期抵抗力下降时需加强预防措施。
























