毛细血管瘤主要由血管内皮细胞异常增生引起,常见于婴幼儿皮肤或黏膜。其形成可能与胎儿期血管发育异常、局部血流动力学改变等因素有关。
血管瘤的发病机制涉及多种因素。胎儿期血管发育异常是重要诱因,胚胎发育过程中血管内皮细胞过度增殖可能导致血管瘤形成。雌激素水平异常升高会刺激血管内皮细胞增生,这解释了为何女性发病率略高于男性。局部外伤或炎症反应可能激活血管生成因子,诱发血管瘤生长。部分病例存在遗传倾向,家族聚集现象提示某些基因突变可能参与发病过程。早产儿或低出生体重儿血管发育不完善,血管瘤发生率明显增高。
毛细血管瘤通常表现为鲜红色或紫红色斑块,按压可褪色。表浅型多呈草莓状隆起,深在型则表现为青紫色皮下肿块。瘤体增长速度存在个体差异,部分在出生后数月快速增大,多数在1岁后进入消退期。少数病例可能伴发出血、溃疡或功能障碍,特殊部位的血管瘤可能影响视力、呼吸或进食功能。
血管瘤的诊断主要依靠临床表现,必要时可通过超声检查评估深度和血流情况。对于持续增大或特殊部位的血管瘤,磁共振成像有助于明确范围和对周围组织的影响。组织病理学检查可见大量增生毛细血管,血管腔内充满红细胞,内皮细胞排列紊乱。
多数毛细血管瘤具有自限性,无需特殊治疗。体积较小且无并发症的血管瘤可观察等待自然消退。快速增长的血管瘤可采用β受体阻滞剂外用或口服治疗。脉冲染料激光适用于表浅型血管瘤,能选择性破坏异常血管。对于影响重要功能的血管瘤,糖皮质激素局部注射或干扰素治疗可抑制血管生长。极少数病例需手术切除,适应证包括反复出血、溃疡不愈或严重影响外观。