妊娠合并病毒性肝炎可能对胎儿发育不良、早产、死胎、新生儿感染、先天畸形等危害。病毒性肝炎主要包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种类型，其中乙型肝炎病毒垂直传播风险最高。
1、发育不良
妊娠期母体感染肝炎病毒可能导致胎盘功能异常，影响胎儿营养供给。病毒直接侵袭或母体代谢紊乱会干扰胎儿器官形成，常见表现为低出生体重。孕妇肝功能异常时胆汁酸升高，会减少胎盘血流量，进一步加重胎儿生长受限。临床监测需结合超声评估胎儿生长发育曲线。
2、早产
肝炎活动期引发的炎症反应会刺激子宫收缩，增加胎膜早破风险。特别是戊型肝炎病毒感染时，孕妇易出现重症肝炎伴凝血功能障碍，医源性早产率显著升高。对于妊娠中晚期合并急性肝炎者，需密切监测宫缩情况及宫颈长度变化。
3、死胎
重型肝炎导致的凝血因子合成减少可能引发胎盘早剥，病毒血症也可直接造成胎儿多器官衰竭。乙型肝炎病毒高载量孕妇发生宫内死胎概率较高，与病毒经胎盘感染导致胎儿心肌炎相关。妊娠晚期需加强胎心监护及生物物理评分。
4、新生儿感染
乙型肝炎病毒可通过产道接触或胎盘裂隙发生母婴垂直传播，新生儿感染后易转为慢性携带状态。丙型肝炎病毒经产道传播概率较低，但母乳喂养可能存在争议。所有乙肝表面抗原阳性孕妇分娩的新生儿，均需在出生后接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
5、先天畸形
妊娠早期感染风疹病毒合并肝炎时，胎儿发生先天性心脏病、白内障风险增加。巨细胞病毒与肝炎病毒共感染可能导致小头畸形、听力丧失。孕期TORCH筛查异常者应进行系统超声排查胎儿结构异常。
妊娠合并病毒性肝炎患者应定期监测肝功能及病毒载量，避免使用肝毒性药物。营养方面需保证优质蛋白摄入，适量补充维生素K预防出血。分娩方式应根据肝功能及产科指征综合评估，新生儿需完成规范免疫接种。哺乳期需在医生指导下评估母乳喂养安全性，出现黄疸加重或凝血异常应及时就医。
