孕妇总胆红素高可能由生理性妊娠期胆汁淤积、妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、胆道梗阻、溶血性贫血等原因引起，可通过肝功能监测、药物治疗、病因治疗等方式干预。
1、生理性妊娠期胆汁淤积
妊娠中晚期雌激素水平升高会抑制肝细胞对胆红素的代谢，导致轻度总胆红素升高。这种情况通常无需特殊处理，表现为皮肤轻微黄染但无瘙痒，分娩后指标可自行恢复。建议孕妇保持低脂饮食，定期复查肝功能，避免过度疲劳。
2、妊娠期肝内胆汁淤积症
妊娠特有疾病会导致胆汁酸和胆红素代谢异常，可能与遗传因素和激素变化有关，常伴随皮肤剧烈瘙痒和尿色加深。医生可能建议使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁排泄，必要时提前终止妊娠。该病可能增加胎儿窘迫风险，需加强胎心监护。
3、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒或戊型肝炎病毒感染可引发肝细胞损伤，导致结合胆红素升高。孕妇可能出现乏力、恶心、巩膜黄染等症状。需通过肝炎病毒血清学检测确诊，遵医嘱使用替诺福韦等抗病毒药物，同时监测凝血功能和胎儿状况。
4、胆道梗阻
胆结石或胆囊炎可能压迫胆管阻碍胆汁排出，引起直接胆红素显著升高。典型表现包括右上腹痛、陶土样大便和皮肤黄染。超声检查可明确诊断，妊娠期优先选择保守治疗如头孢类抗生素，严重时需外科会诊评估手术必要性。
5、溶血性贫血
ABO血型不合或遗传性球形红细胞增多症会导致红细胞破坏增加，间接胆红素升高。孕妇可能出现贫血、黄疸和茶色尿，胎儿可能发生溶血反应。需进行溶血相关检查，必要时给予静脉免疫球蛋白治疗，严重者需胎儿输血干预。
孕妇发现总胆红素升高应避免高脂肪、高胆固醇饮食，适量增加饮水量促进胆红素排泄。保证充足休息，避免使用可能损伤肝脏的药物。每周至少进行1次胎动计数，如出现皮肤瘙痒加重、腹痛或胎动异常需立即就医。建议选择清淡易消化的食物如燕麦、南瓜、苹果，烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。适当散步有助于改善胆汁循环，但需控制运动强度避免劳累。所有治疗均需在产科和消化科医生共同指导下进行，不可自行服用保肝药物。
