表阳虚和里阳虚的区别

表阳虚与里阳虚是中医辨证中两种不同的阳虚证型，主要区别在于病变部位、症状表现及治疗重点。

表阳虚主要指体表阳气不足，常见于卫外功能减弱。典型症状包括畏风怕冷尤其背部明显、自汗不活动时出汗、易感冒、肢体酸软无力。发病多与过度发汗、久居寒湿环境有关，治疗以温补卫阳为主，常用桂枝加附子汤、玉屏风散等方剂，配合艾灸大椎穴、风门穴以固表。

同仁堂 右归丸

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功能主治：温补肾阳，填精止遗。用于肾阳不足，命门火衰，腰膝酸冷，精神不振，怯寒畏冷，阳痿遗精，大便溏薄、尿频而清。

用法用量：口服，一次1丸，一日3次。

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里阳虚则涉及脏腑阳气虚衰，以脾肾阳虚最为常见。核心症状为畏寒肢冷全身性、脘腹冷痛、腹泻完谷不化、夜尿频多、腰膝酸软。多因久病体虚、过食生冷或年老阳衰导致，治疗需温补脾肾，方选附子理中丸、右归丸等，配合神阙穴、关元穴隔姜灸。

两者关键鉴别点在于：表阳虚寒象局限于体表，里阳虚则伴脏腑功能减退；表阳虚汗出明显，里阳虚多见二便异常；表阳虚脉浮缓，里阳虚脉沉细无力。临床常见表阳虚迁延不愈发展为里阳虚，提示病情深入。出现持续畏寒伴脏器功能异常时建议尽早就医，避免延误治疗。