眼球里出现黑点可能由玻璃体混浊、视网膜病变或眼内出血等原因引起。玻璃体混浊是最常见的情况，多数属于生理性老化现象，少数可能与病理性因素相关。
玻璃体混浊形成的黑点俗称"飞蚊症"，医学上称为玻璃体浮游物。随着年龄增长，玻璃体凝胶状态发生液化，胶原纤维聚集形成微小絮状物，在光线照射下投影到视网膜上形成黑影。这类黑点通常表现为半透明絮状或点状，随眼球转动飘动，强光背景下更明显。生理性混浊无需特殊治疗，避免过度用眼即可。
视网膜病变可能导致固定性黑点或视野缺损。视网膜裂孔或脱离初期可能出现闪光感伴随黑点，糖尿病视网膜病变会引起微血管渗漏形成出血点。这类黑点常伴有视力下降、视物变形等症状，需通过眼底检查确诊。视网膜激光凝固术或玻璃体切除术是主要治疗手段。
眼内出血时红细胞进入玻璃体腔可形成悬浮黑点。常见于外伤、糖尿病或高血压引起的视网膜血管破裂。出血量少时可自行吸收，大量出血需使用止血药物或玻璃体切割手术。出血期间需保持头高位休息，避免剧烈运动。
虹膜或结膜色素痣表现为眼球表面的黑色斑点。虹膜痣多为良性，但直径突然增大需警惕黑色素瘤。结膜痣常见于睑裂区，边界清晰呈扁平状，定期观察即可。若出现生长迅速、表面血管增生等恶变征兆，需手术切除并病理检查。
持续存在的固定黑点或伴有闪光感、视力下降时，建议尽早就诊眼科排查视网膜病变。散瞳眼底检查、光学相干断层扫描能准确判断黑点来源，根据病因选择观察随访或手术治疗方案。
