黑色素瘤主要通过皮肤检查、影像学检查和病理活检等方式确诊。早期发现对预后至关重要，检查方法主要有皮肤镜检查、组织活检、影像学评估三种。
皮肤镜检查是初步筛查的重要手段。医生使用皮肤镜观察皮损的形态特征，典型黑色素瘤常表现为不对称性、边界不清、颜色不均等。对于可疑皮损，建议在专业皮肤科医生指导下进行动态随访观察。
组织活检是确诊的金标准。浅表扩散型黑色素瘤多采用切除活检，结节型可能需要穿刺活检。病理检查需评估Breslow厚度、Clark分级等指标，这些参数直接影响后续治疗方案的选择。
影像学评估用于分期诊断。超声检查适用于区域淋巴结评估，CT或PET-CT用于检测远处转移。对于Breslow厚度超过1毫米的病灶，建议进行前哨淋巴结活检以明确分期。
特殊类型黑色素瘤需针对性检查。肢端雀斑样黑色素瘤常见于掌跖部位，甲下黑色素瘤需进行甲板移除活检。无色素性黑色素瘤容易误诊，常需免疫组化标记协助诊断。
定期自我检查有助于早期发现。建议每月使用ABCDE法则自查：不对称性、边界不规则、颜色斑驳、直径超过6毫米、皮损进展变化。具有家族史或多发痣的人群应每年进行专业皮肤检查。
