慢性闭角型青光眼是一种以房角逐渐关闭、眼压缓慢升高为特征的原发性青光眼，主要表现为视神经损害和视野缺损，主要有房角结构异常、晶状体位置异常、眼轴较短、远视眼、家族遗传等因素。
1、房角结构异常
慢性闭角型青光眼患者房角结构存在先天异常，虹膜根部附着点靠前，导致房角狭窄。随着年龄增长，晶状体增厚会使虹膜向前膨隆，进一步加重房角狭窄。早期可通过激光周边虹膜切除术预防急性发作，中晚期需联合使用降眼压药物如布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等控制病情。
2、晶状体位置异常
晶状体前移或膨胀会推挤虹膜根部，导致房角功能性关闭。这种情况常见于老年性白内障膨胀期，患者可能出现视物模糊伴轻度眼胀。超声生物显微镜检查可明确晶状体位置，治疗需行白内障摘除联合房角分离术，术后配合盐酸卡替洛尔滴眼液维持眼压稳定。
3、眼轴较短
短眼轴是慢性闭角型青光眼的重要解剖特征，这类患者前房较浅、房角较窄。常规检查可见角膜直径偏小，前房深度小于2.5毫米。对于此类患者应避免散瞳检查，可选用毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔，必要时考虑激光虹膜成形术扩大房角。
4、远视眼
中高度远视患者眼球较小，前房空间相对拥挤，易发生房角关闭。这类患者多在40岁后出现阅读疲劳、虹视等症状。日常需避免长时间暗环境用眼，急性发作时可静脉滴注甘露醇快速降压，配合溴莫尼定滴眼液维持治疗效果。
5、家族遗传
约20%患者存在家族聚集现象，可能与多个基因位点变异有关。有家族史者应定期进行眼压测量和房角镜检查，早期发现可尝试选择性激光小梁成形术，晚期病例可能需要施行小梁切除术，术后使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染。
慢性闭角型青光眼患者应保持规律作息，避免一次性大量饮水，控制咖啡因摄入。建议选择低强度有氧运动如散步、太极拳，避免举重等屏气动作。饮食注意补充深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物，严格遵医嘱用药并定期复查视野和视神经纤维层厚度。出现眼红眼痛、视力骤降等症状需立即就医。
