水痘的典型症状包括皮肤红疹、水疱和瘙痒。水痘的病程通常分为三个阶段：初期表现为发热和乏力，随后出现红色斑丘疹，最终发展为充满液体的水疱并结痂。
水痘初期可能出现低热、头痛和食欲减退等全身症状。这些症状通常在皮疹出现前1-2天发生，容易被误认为普通感冒。儿童患者发热症状一般较轻，成人患者可能出现较高体温。
皮疹首先出现在躯干部位，随后向面部和四肢扩散。皮疹最初为红色斑丘疹，数小时内发展为透明水疱，周围有红晕。水痘皮疹具有向心性分布的特点，躯干皮疹较四肢更为密集。皮疹分批出现，同一部位可见不同时期的皮疹。
水疱在1-2天后开始变浑浊并结痂。水疱壁薄易破，可能伴有明显瘙痒感。痂皮通常在1-2周内脱落，一般不留疤痕。若继发细菌感染可能形成永久性瘢痕。
部分患者可能出现口腔黏膜疹。这些黏膜疹常见于硬腭和咽部，初期为红色小斑点，很快形成水疱并破溃形成浅溃疡。口腔病变可能导致进食时疼痛，影响患者食欲。
水痘并发症多见于成人、婴幼儿和免疫力低下者。严重并发症包括肺炎、脑炎和皮肤继发感染。出现持续高热、呼吸困难或意识改变等症状时应立即就医。
