拉大便带血可能由多种原因引起，常见因素包括痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等。血液颜色和伴随症状有助于初步判断病因，鲜红色血多提示肛门直肠病变，暗红色或柏油样便可能与上消化道出血相关。
痔疮是便血最常见的原因，内痔出血通常表现为无痛性鲜红色血，附着于粪便表面或便后滴血。肛裂多伴有排便时剧烈疼痛，出血量较少且鲜红。这两种情况多与便秘、久坐或妊娠等腹压增高因素有关。
肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病可导致黏液脓血便，常伴随腹痛、腹泻。肠道息肉或肿瘤引起的出血多为暗红色，可能伴有排便习惯改变、体重下降等报警症状。
消化道溃疡或食管胃底静脉曲张破裂可能导致黑便柏油样便，这类出血常伴有呕血、头晕等失血表现。某些全身性疾病如血液病、凝血功能障碍也可能表现为消化道出血。
建议出现便血时记录出血频率、颜色及伴随症状。持续出血、大量出血或伴有贫血症状需立即就医。40岁以上人群首次出现便血应完善肠镜检查排除肿瘤。日常生活中保持膳食纤维摄入、规律排便习惯可预防功能性便血。
