儿童肥胖症需通过体格检查、实验室检查和影像学检查综合评估。主要检查项目包括人体测量学指标、血液生化检测和腹部超声等。
体格检查是基础评估手段。测量身高、体重并计算体重指数，记录腰围和臀围比值。绘制生长曲线图对比同龄儿童标准值，判断超重或肥胖程度。皮肤褶皱厚度测量可辅助判断脂肪分布情况。
实验室检查需包含空腹血糖和胰岛素检测。糖化血红蛋白反映近三个月血糖水平，血脂四项评估胆固醇代谢状况。肝功能检查关注转氨酶水平，尿酸检测排除代谢异常。甲状腺功能筛查可鉴别内分泌性肥胖。
影像学检查以腹部超声为首选。观察肝脏有无脂肪变性，胆囊和胰腺形态是否正常。骨龄测定评估生长发育状况，严重肥胖者需进行睡眠监测排查呼吸暂停综合征。少数病例可能需核磁共振检查垂体或肾上腺。
部分儿童需扩展内分泌检查。皮质醇节律检测排除库欣综合征，性激素水平评估青春期发育状态。基因检测适用于疑似遗传性肥胖综合征的患儿，如普拉德-威利综合征。
检查结果需由儿科或内分泌科医生综合解读。结合家族史、饮食运动习惯和发育情况制定干预方案，定期复查监测干预效果。对于合并黑棘皮病或肝功能异常者，建议每3个月复查代谢指标。
