肥胖症患者需从生活方式、饮食结构、运动干预及医学监测四方面综合管理。体重控制的核心在于建立能量负平衡，同时预防代谢综合征等并发症。
饮食管理
每日总热量摄入应减少500-750千卡，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。增加膳食纤维摄入，每日蔬菜不少于500克，推荐西蓝花、菠菜等深色蔬菜。严格控制精制糖和饱和脂肪，避免含糖饮料及油炸食品。
运动方案
每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可分次进行。抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。运动强度应达到心率储备的40-70%，运动前后需做好热身与拉伸。
行为修正
记录每日饮食和运动情况，使用小餐盘控制单次进食量。避免进食时看电视或手机，每餐咀嚼不少于20次。建立非食物奖励机制，如达成周目标可安排休闲活动。
医学监测
定期检测体重、腰围、血压及空腹血糖，每3个月复查血脂和肝功能。合并代谢异常者需监测糖化血红蛋白和尿酸水平。出现呼吸暂停、关节疼痛或皮肤褶皱感染时应及时就医。
体重下降速度建议控制在每周0.5-1公斤，快速减重可能导致胆结石或电解质紊乱。重度肥胖患者可考虑在医生指导下使用奥利司他等药物，或评估代谢手术适应症。
