精液带血在医学上称为血精症,多数情况与前列腺或精囊炎症相关。血精症可能由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤等因素引起,通常表现为射精时精液呈粉红色或暗红色,可能伴随排尿不适或会阴部胀痛。
精囊炎是血精最常见的原因,精囊壁血管破裂导致血液混入精液。急性炎症期可能出现发热,慢性患者可能仅有血精表现。前列腺炎尤其是充血性前列腺炎,腺体毛细血管通透性增加可引起血精,常伴有尿频、尿急症状。尿道黏膜损伤多见于粗暴性行为或器械检查后,出血量较少且多能自愈。
中医将血精归为"赤浊"范畴,主要病机包括下焦湿热、阴虚火旺、脾肾两虚。湿热下注型多见精液鲜红伴尿道灼热,常用八正散加减;阴虚火旺型见精液暗红伴腰膝酸软,常用知柏地黄汤;脾肾气虚型见精液淡红且易复发,多用补中益气汤合六味地黄丸。针灸可选关元、三阴交等穴位,配合艾灸肾俞穴。
日常需避免辛辣刺激食物,减少骑车等会阴部受压活动。急性期应暂停性生活,慢性患者保持规律排精。若血精持续超过一个月或伴随血块,需进行超声检查排除肿瘤。40岁以上首次出现血精者建议做前列腺特异性抗原检测。