颈部淋巴结肿大可能由感染、免疫反应、肿瘤转移等多种因素引起。常见原因包括上呼吸道感染、结核病、淋巴瘤等，需结合临床表现和检查明确诊断。
感染是淋巴结肿大的最常见原因。细菌感染如扁桃体炎、牙周炎可导致邻近淋巴结反应性增生，通常伴随红肿热痛等炎症表现。病毒感染如传染性单核细胞增多症可引起全身多组淋巴结肿大，可能伴有发热、咽痛症状。结核性淋巴结炎多表现为颈部无痛性肿块，可能伴随低热、盗汗等结核中毒症状。
免疫系统疾病也可能引发淋巴结肿大。系统性红斑狼疮患者约半数出现淋巴结肿大，多伴有蝶形红斑、关节痛等表现。类风湿关节炎活动期可见轻度淋巴结增生，通常与疾病活动度相关。这些情况需通过免疫学检查协助诊断。
肿瘤性疾病需要特别警惕。淋巴瘤表现为进行性无痛性淋巴结肿大，可能伴有发热、体重下降等全身症状。转移癌常见于头颈部肿瘤转移，淋巴结质地硬、活动度差。血液系统恶性肿瘤如白血病也可引起淋巴结肿大，多合并贫血、出血倾向。
其他少见原因包括药物反应、结节病等。某些抗生素或抗癫痫药可能引起淋巴结反应性增生。结节病表现为双侧肺门淋巴结肿大，可能伴发皮肤结节或眼部病变。
诊断需结合病史、体检和辅助检查。血常规可初步判断感染性质，超声检查评估淋巴结结构，必要时需进行穿刺活检。多数感染性淋巴结肿大在病因控制后可逐渐消退，持续肿大超过2周或伴随预警症状需及时就医。
