前交叉韧带损伤可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。该损伤通常由运动创伤、关节退变、外力撞击、先天韧带松弛、炎症反应等因素引起。
保守治疗适用于轻度韧带损伤或活动需求较低的患者。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,配合支具固定3-6周。慢性期可通过股四头肌等长收缩训练、直腿抬高练习等康复锻炼恢复关节稳定性,平衡训练如单腿站立可降低再损伤风险。
药物治疗主要针对疼痛和炎症控制。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解肿胀疼痛;氨基葡萄糖等软骨保护剂可能延缓关节退变;严重疼痛可短期使用曲马多等弱阿片类药物。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,但需严格无菌操作。
手术治疗适用于年轻活跃患者或完全断裂情况。关节镜下自体腘绳肌腱重建术是目前主流术式,具有创伤小、恢复快的优势;骨-髌腱-骨移植术则更适合运动员群体。术后需进行阶段性康复,早期以关节活动度训练为主,6周后逐步增加力量练习。
伴随症状需重点关注关节不稳和继发损伤。急性损伤常合并关节血肿,表现为迅速肿胀和剧烈疼痛;慢性期可能出现半月板撕裂或软骨磨损,表现为关节交锁和活动受限。磁共振检查能明确损伤程度,抽屉试验和Lachman试验是常用体格检查方法。
老年患者或合并骨关节炎者建议优先保守治疗。体重指数超过30的人群需配合减重,肥胖会显著增加韧带负荷。运动时佩戴功能性护膝可降低风险,避免急停变向等高风险动作。若保守治疗3个月无效或反复关节不稳,需评估手术指征。