动静脉内瘘通常选择上肢血管进行手术构建，前臂腕部桡动脉-头静脉吻合是最常用的部位。动静脉内瘘的建立部位主要取决于血管条件、手术难度及患者需求，常见部位包括前臂、上臂和少数特殊情况下的下肢。
前臂腕部桡动脉-头静脉吻合是临床首选方案，具有血管表浅、手术创伤小、术后护理方便等优势。该部位术后成熟期约4-6周，穿刺操作空间充足，适合长期血液透析治疗。血管条件不佳时可选择鼻烟窝部位或前臂尺动脉-贵要静脉吻合作为替代方案。
上臂肱动脉-头静脉吻合适用于前臂血管条件差的患者，该部位血流量较大但穿刺难度增加。术后需严格监测窃血综合征等并发症，成熟时间可能延长至8-12周。肥胖患者或多次手术者可能需要超声引导下评估血管通路。
下肢股动脉-大隐静脉吻合仅在前臂和上臂均无法建立通路时考虑，存在感染风险高、活动受限等缺点。儿童患者可能选择腋动脉-腋静脉等特殊部位，需个体化评估。所有部位术后均需进行握力训练促进瘘管成熟，定期超声检查监测血流情况。
