肌腱损伤通常需要通过影像学检查和体格检查相结合的方式明确诊断。常见检查项目包括超声检查、磁共振成像MRI、X线平片以及医生手法评估。
超声检查是诊断肌腱损伤的首选无创手段，能够清晰显示肌腱连续性、厚度变化及周围积液情况。高频探头可识别部分撕裂或完全断裂，动态观察还能评估肌腱滑动功能。该检查具有实时性强、成本较低的优势，但对操作者经验要求较高。
磁共振成像能提供肌腱及周围软组织的三维立体图像，对判断肌腱变性、部分撕裂和合并的滑膜病变具有高灵敏度。尤其适用于深部肌腱如肩袖、跟腱的评估，可清晰显示水肿、出血等早期损伤征象。缺点是检查时间较长且费用较高。
X线平片主要用于排除合并的骨折、关节脱位或钙化性肌腱炎。虽然无法直接显示肌腱软组织，但能发现肌腱附着点的撕脱性骨折、异位骨化等间接征象。对于外伤后患者可作为初步筛查手段。
医生会通过特定手法检查评估肌腱功能，包括触诊压痛部位、抗阻力试验和特殊体位测试。例如跟腱损伤时进行Thompson征检查，肩袖损伤时实施空罐试验。这些体格检查能快速判断肌腱的完整性和力学功能。
对于复杂病例可能需要结合关节镜检查，该技术能直视下观察肌腱损伤程度，同时进行镜下修复手术。但属于有创操作，通常在其他检查无法明确诊断时采用。
肌腱损伤的检查选择需根据损伤部位、严重程度和临床症状综合决定。急性外伤建议优先进行超声或MRI检查，慢性劳损可先采用体格检查结合X线筛查。所有检查结果均需由专业骨科或运动医学科医生解读。
