服用避孕药后出现月经通常不会怀孕，但存在避孕失败的特殊情况。避孕药通过抑制排卵、改变子宫内膜环境及宫颈黏液性质达到避孕效果，规律用药且无漏服时避孕成功率较高。若月经量与性状与以往明显不同，或伴随异常腹痛、阴道不规则出血等症状，需警惕避孕失败可能。
规范使用短效避孕药的情况下，避孕有效率可超过95%。药物通过稳定激素水平抑制卵巢排卵，同时使子宫内膜变薄不利于受精卵着床，宫颈黏液变稠阻碍精子穿透。月经来潮说明子宫内膜周期性脱落，是药物模拟生理周期的正常反应。常见短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等，需每日固定时间服用以保证血药浓度。
当出现漏服药物超过12小时、服药期间使用抗生素或抗癫痫药物、严重呕吐腹泻影响吸收等情况时，可能降低避孕效果。紧急避孕药如左炔诺孕酮片仅对服药前72小时内的无保护性行为有效，且成功率随服药时间延迟而下降。若月经量显著减少、经期异常缩短或延迟超过7天，建议进行血HCG检测排除妊娠。
建议使用避孕药期间避免吸烟饮酒，定期监测血压肝功能。出现严重头痛、视物模糊、胸痛等症状应立即停药就医。避孕药不能预防性传播疾病，建议高风险人群配合避孕套使用。有血栓病史、严重肝病、激素依赖性肿瘤等患者禁用，用药前需经专业医生评估。
