直立百部使用时需注意过敏反应、配伍禁忌、特殊人群慎用、剂量控制及煎煮方法等事项。
1、过敏反应
直立百部含生物碱成分，部分人群接触后可能出现皮肤瘙痒、红肿等过敏症状。初次使用建议先进行小剂量皮试，将煎煮液涂抹于手腕内侧，观察24小时无异常后再使用。过敏体质者应避免使用，出现荨麻疹或呼吸困难需立即停用并就医。
2、配伍禁忌
直立百部不宜与中枢神经抑制剂如苯巴比妥片同用，可能增强镇静作用导致呼吸抑制。与含重金属的中成药如朱砂安神丸合用可能产生毒性反应。中医理论认为其性温，需避免与温热类药材如附子理中丸联合使用。
3、特殊人群慎用
孕妇禁用直立百部，其生物碱成分可能刺激子宫收缩。哺乳期妇女使用可能通过乳汁影响婴儿神经系统发育。儿童需在医师指导下减量使用，肝肾功能不全者代谢能力下降，易导致药物蓄积中毒。
4、剂量控制
临床常用剂量为3-9克/日，超量使用可能引发恶心呕吐、头晕等中毒反应。鲜品毒性较强，须严格控制在5克以内。长期连续使用不宜超过2周，建议间隔1周后再继续用药。
5、煎煮方法
宜采用文火久煎30分钟以上以降低毒性，不可用铁器煎煮避免化学反应。外用熏洗时应控制水温在40℃以下，防止高温使有效成分分解。药液存放超过24小时易变质，需现煎现用。
使用直立百部期间应忌食辛辣刺激食物，避免饮酒加重肝脏代谢负担。建议用药期间定期监测肝肾功能，出现口干舌燥或心悸等不适需及时停药。贮藏时需置于阴凉干燥处，防止霉变影响药效。若需与其他药物联用，建议间隔2小时以上服用。
